汽车保险理赔案例分析论文_最新汽车保险理赔案例
1.关于汽车保险的案例
2.汽车保险理赔纠纷常见处理方法
前几天，王先生驾车去郊区游玩，倒车时不小心撞到了路边的树上，导致汽车的后备箱盖受损。当时王先生并没有及时给保险公司打电话报案，而是打算把车开到市区修理厂后再通知保险公司，将定损与修理同时进行。没想到的是，王先生在返回途中又撞到了路边的护栏，导致汽车右侧受损。根据车险条款，在汽车遭遇保险责任范围内的损失后，未经必要的修理继续使用，致使损失扩大不予理赔。但奇怪的是，王先生的车这次连续两次出险却顺利得到了保险公司的理赔，这是为什么呢?就此咨询了保险律师。
保险律师表示，“受伤汽车”遭遇第二次车险后，保险公司是否对第二次出险进行理赔，主要是根据第一次出险是否足以影响汽车的安全性能。如果第二次事故的原因与第一次事故损坏有直接的因果关系，即第一次出险汽车被损坏已经处于非安全行驶状态，当这类汽车遭遇第二次出险受损时，保险公司对于第二次出险遭遇的损失是不予理赔的。例如，如果车主开车时第一次出险导致汽车制动功能受损，出现刹车不稳或制动迟缓的情况，那么如果该车继续行驶导致第二次出险，保险公司将不作理赔。
相反，如果前次汽车出险后，汽车的性能并没有受到负面影响，可以证明汽车出险后性能稳定，仍处于安全行驶状态中，那么当汽车第二次出险受损时，保险公司如果认定第二次出险属于保险责任事故范围内，仍然会给客户理赔。以上王先生的案例就属于这种情况，所以得到了保险公司赔偿。
如果汽车是在前后两次事故中(期间没有及时修复)，导致同一部位受损，是否理赔要看两次事故的因果关系。如果两次事故存在因果关系，即第一次出险成为第二次出险的直接原因，那么保险公司只负责赔偿第一次出险的损失，对于第二次事故造成的损失将不予赔偿。
另外，如果在一次事故中，汽车受到两次撞击，比如当司机错把刹车当油门踩下时，不但汽车本身将遭到第一次撞击，另外或许由于汽车冲劲过猛，反而会使汽车弹向旁边行驶的汽车，导致第二次撞击，而这两次撞击会导致汽车的同一部位受损，对于这种情况，保险公司按一次事故核定损失和理赔。
车险理赔是汽车发生交通事故后，车主到保险公司理赔。理赔工作的基本流程包括：报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。
理赔原则
车险理赔工作涉及面广，情况比较复杂。在赔偿处理过程中，特别是在对汽车事故进行查勘工作过程中，必须提出应有的要求和坚持一定的原则。
(一)树立为保户服务的指导思想，坚持实事求是原则
(二)重合同，守信用，依法办事
(三)坚决贯彻“八字”理赔原则(四)注重《交通事故责任认定书》的证据作用
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关于汽车保险的案例
甲方保险公司理算：\x0d\交强险有责财产赔偿限额内赔款=1800元，\x0d\合计1800元。\x0d\商业车损险赔款＝(核定损失费用-交强险有责代赔限额)×事故责任比例×（1－事故责任免）×(1－绝对免)－绝对免赔额=(23120-2000)*(1-10%)*(1-0%)-0=13305.6元.\x0d\基本险不计免赔特约险赔款=(23120-2000)*10%*(1-0%)-0=1478.4元\x0d\合计：14784元\x0d\乙方保险公司理算：\x0d\交强险有责财产赔偿限额内赔款=23120元>2000元即按2000元赔付，\x0d\合计2000元\x0d\商业第三者责任险赔款=(核定损失费用-交强险有责财产损失赔偿限额）×事故责任比例×（1－事故责任免）×(1－绝对免)－绝对免赔额=(23120-2000) X 30% X （1－5%）×（1－0）=6019.2元\x0d\基本险不计免赔特约险赔款==(23120-2000) X 30% X 5%×（1－0）=316.8元。\x0d\合计6336元\x0d\条件是双方车辆买了商业车辆损失险，第三者责任险，基本险不计免赔。
汽车保险理赔纠纷常见处理方法
兴旺食品公司位于长江中下游地区一个叫桔树滩的镇上。该食品公司将其固定资产、原料及存货等财产向某保险公司足额投保财产保险综合险，保险期限为一年。保险公司签发了保险单，食品公司按约定交纳了保险费。同年食品厂所在地的县防汛指挥部下达了桔树滩进入防汛紧急状态的通告，通告称：预计桔树滩水位将达到或超过28.67米，超过历史最高水位，经上级批准，实施《桔树滩镇应急转移方案》。该方案要求所有非防汛人员转移，其财产也一律就近转移到安全地区。第二天，保险公司根据上述方案，对桔树滩镇上的所有保户发出了《隐患整改通知书》，该通知书规定了各保户应尽快转移财产，并强调如果不按整改意见办理，保险公司将依保险法的规定解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担赔偿责任。保险公司在将整改通知书送达食品公司的当天，就派人对食品公司需要转移的原料及存货进行了清点、登记，食品公司立即雇车将这些物品运送到安全地区。后来，由于当地组织及时，食品公司并未遭受洪水。
食品公司认为，其开支的11万元财产转移费用应由保险公司承担，要求保险公司赔偿。汛期过后，食品公司即向保险公司索赔。保险公司则认为这笔财产转移费用不属于保险责任范围内的损失，其向食品公司下达的《隐患整改通知书》是协助食品公司转移财产，这既是保险公司行使保护国家财产安全的权利，也是食品公司尽保护国家财产安全的义务，故对该转移费用不予赔偿。双方协商未果，食品公司于是向人民法院提起诉讼，要求保险公司赔偿其为转移保险标的所支出的费用。在审理过程中，食品公司与保险公司在法院主持下达成调解协议，由保险公司承担7万元费用，其余费用由食品公司自行承担。本案调解结案。
本案中，虽然有洪水危险的存在，并且很有可能发生，但最终事实上并没有发生洪水事故。因此，在没有发生保险事故时支付的转移保险财产的费用，不在保险理赔范围内。该案不属保险合同理赔纠纷。
实际上，食品公司转移保险财产而支出的合理费用是双方基于保险合同为防止可能发生的洪水事故而事前取的预防措施。保险公司在长江洪水猛涨可能导致桔树滩溃口，食品公司的投保财产可能遭受损失的情况下，向食品公司发出《隐患整改通知书》，要求转移财产，这应是其对食品公司发出的新要约。食品公司接受这一要约实施了投保财产的转移则属承诺，因此保险人与被保险人之间形成了新的民事法律关系。只是情况紧急，双方对转移投保财产的费用如何处理未作约定。这时，应根据民法及合同法的有关规定予以处理。这一财产转移行为实际上是双方为了共同的利益，并共同实施完成的，双方均无过错，根据公平原则和无过错责任原则，对转移财产造成的损失，保险公司和食品公司应共同承担民事责任。本案经过协商，由食品公司和保险公司共同承担这笔费用，体现了上述原则。
汽车保险理赔纠纷常见处理方法
汽车车险理赔关系到在发生事故的情况下车主的损失，所以私家车主在了解汽车车险理赔中会出现拒赔的一些情况是非常有必要的。那么，下面是我为大家整理的汽车保险理赔纠纷常见处理方法，欢迎大家阅读浏览。
1、旧车投保时?高保低赔?怎么办?
旧车按照新车购置价投保车损险是目前实务中常见的现象，即旧车按照新车价值缴纳保险费，却按实际价值进行理赔。保险公司的理由是：车辆修理时使用新零件，所以应以新车价值投保。如果车辆发生部分损失时，车主获得的保险金基本可以覆盖修理费。但在车辆全损的情况下，则与预期的赔付会产生较大差距。
案例：车主鲁某投保时车辆已经使用了90个月，但双方在保险合同中仍然约定按照新车购置价16万元来进行投保。保险期内，鲁某驾车发生交通事故，导致车辆受损，经鉴定部门评估，车辆修复需7.4万元。鲁某据此向保险公司索赔，但保险公司认为，根据保险合同中约定的折旧率计算方法，事故发生时车辆折旧后的实际价值只有3.2万元，现所需修理费为7.4万元，应推定全损，只同意按照事发时车辆的实际价值3.2万元进行赔付。鲁某则认为，当时是按新车购置价投保的，现在保险公司只赔旧车价格，不合理。
法院认为：保险合同中明确记载保险金额可以按投保时与保险车辆同种车型的新车购置价计，也可以按投保时车辆的折旧价计，现双方自行约定选择前一种方案，并无不当，该约定对双方均有约束力。按照合同约定的折旧方法，出险时保险车辆的修复费用已经超过车辆的实际价值，因此，保险公司推定全损合法有据。虽然车辆是按16万元的新车价投保，但事发时车辆实际价值为3.2万元，保险法禁止财产保险投保人获得超出保险标的`实际价值的利益，所以判决保险公司赔偿车损3.2万元。
2、保险公司?怠于定损?怎么办?
因定损争议诉至法院的，占到私家车保险纠纷的八成左右，其中有不少因保险公司怠于定损而引起。
保险公司未及时定损，租车费谁来付?
顾某在停车过程中撞到路边花坛，导致车辆受损。事发后，顾某立即向保险公司报案，但保险公司直到事发3个多月之后才出具定损结论。在等待定损期间，顾某无法使用投保车辆，所以不得不租车代步，为此发生租车费1万元。顾某认为是保险公司迟延定损，才导致发生租车费损失，因此要求保险公司赔偿该1万元，保险公司则认为租车费不属于理赔范围，所以不同意赔偿。
我国在保险法中明确规定了保险人有及时定损的义务，并规定即使情况复杂的，也应当在30日内定损。
法院认为：根据我国保险法的规定，保险人未及时履行定损义务的，除支付保险金外，还应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。本案中，虽然保险合同未将租车费约定为理赔范围，但是因为保险公司怠于定损，才导致顾某迟迟无法正常使用投保车辆，顾某租车代替投保车辆使用，并无不当。所以判决支持顾某的诉讼请求。
3、?免责条款?的效力认定问题。
保险法明确规定，保险人对免责条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，否则条款不生效力。所以，保险免责条款的生效应当以保险人尽到明确说明义务为前提。
陆某在驾驶途中突遇暴雨致使行驶中车辆发动机进水受损，保险公司表示车辆损坏是由于涉水行驶而引起发动机损坏，属于保险免责范围。
法院认为：?暴雨?和?涉水行驶?属于不同的。涉水行驶包括在天气状况良好情况下由于驾驶人员误操作或故意驶入河流、沟渠、水塘等情形。在此情况下，涉水行驶是导致发动机进水的最主要的原因，保险公司可以援引免责条款拒绝理赔。但在保险车辆正常行驶过程中突遇暴雨等恶劣天气，在路面积水的情况下不得已涉水行驶，则暴雨是导致保险车辆发动机进水的最主要原因，对此保险公司应当承担理赔责任。
4、被保险人因严重违反交通安全法律法规导致交通事故的理赔问题。
对于一些严重违反交通法规而导致事故的情形，例如无证驾驶、醉酒驾车、肇事后逃逸等，保险合同中明确将其列为免责范围。
驾驶员无证驾驶的，保险公司有权拒绝理赔。某天，阮某让其弟驾车上路行驶，由于其弟未取得机动车驾驶证，操作不当，撞伤他人造成交通事故。事发后，保险公司支付了事故受害人 8000元的医疗费。此后，保险公司向肇事驾驶员阮某弟弟和车主阮某追偿该8000元未果，遂涉讼。
法院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在交强险责任限额范围内予以赔偿，但是《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定：有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。本案中，驾驶员阮某弟弟无证驾驶投保车辆，而车主阮某对车辆亦未尽监管之责，故判决两人向保险公司赔偿垫付的医疗费8000元。
5、责任险中，?自费部分?医疗费的理赔问题。
目前，不管是交强险还是一般的商业第三者责任险，在医疗费赔偿项目上，都以国家基本医疗保险为限，即自费医疗部分不赔。这使得许多车主在向受害人全额赔偿了医疗费后，向保险公司理赔时无法获得全额赔付，由此引发了大量纠纷。
责任险中，第三者医疗费赔偿范围原则上以保险合同约定的医保范围为限，但内固定材料费属于为治疗支出的必要的合理费用，应由保险公司赔付。
车主甄某驾车发生交通事故，致使吴某骨折。交警认定，甄某承担事故全责。吴某治疗花费医疗费 34988.16元，其中自费部分金额是14510.85元，自费金额中包括为治疗骨折而使用钢板、钢钉共计8610元。甄某向吴某等人赔偿后，向法院提起诉讼，请求保险公司理赔。庭审中，保险公司表示，就医疗费项目，只同意赔付医保部分，对自费部分不同意理赔。
法院认为：吴某医疗费中的自费部分不属于保险合同约定的保险责任范围，但其中吴某治疗中所使用的内固定材料，属于治疗的必需材料，且该内固定材料属于国产的通用型，对此材料费用应予赔付。故认可吴某医疗费中能够纳入保险理赔的金额为29087.31元
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